Les Problèmes des Adhérents de la CFE et des Assurances Privées : Que Choisir ?
Ce poste fait suite a l’article listant les problèmes rencontrés en 2024 par les membres de la CFE
Depuis cinq ans, les adhérents de la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) et ceux des assurances médicales privées expriment diverses plaintes concernant leurs couvertures de santé. Face à ces préoccupations, le choix entre souscrire une complémentaire à la CFE ou opter pour une assurance privée devient crucial. Voici les principaux problèmes rencontrés, classés par catégories, ainsi que quelques suggestions pour choisir la meilleure solution.
1. Problèmes liés aux coûts
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- Augmentation des cotisations : De nombreux adhérents se plaignent des cotisations croissantes, qui ont vu plusieurs augmentations au cours des dernières années. Cette hausse pèse particulièrement sur les familles et les personnes ayant des revenus modestes.
- Coût en décalage avec les remboursements : Les membres estiment souvent que les remboursements sont insuffisants comparés aux frais médicaux encourus à l’étranger, surtout dans des pays où le coût de la santé est élevé.
Assurances privées :
- Primes élevées : Les assurances médicales privées offrent des couvertures plus complètes, mais à des coûts souvent prohibitifs, surtout dans les pays où les soins sont très coûteux comme les États-Unis ou la Suisse.
- Augmentation avec l’âge : Contrairement à la CFE, les assurances privées augmentent significativement leurs primes avec l’âge, rendant la couverture très coûteuse pour les seniors.
2. Problèmes liés aux remboursements
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- Remboursements basés sur la Sécurité sociale française : La CFE rembourse selon les barèmes de la Sécurité sociale française, qui ne correspondent pas toujours aux coûts réels dans certains pays, notamment en Asie ou en Amérique du Nord. Les adhérents doivent donc souvent payer une grande partie des frais de leur poche.
Assurances privées :
- Remboursements différés : Bien que les assurances privées puissent offrir une meilleure couverture, certains adhérents signalent des retards dans le remboursement, notamment pour les frais d’hospitalisation.
3. Problèmes de service client et gestion
CFE :
- Délais de traitement longs : Les membres de la CFE se plaignent souvent des délais de remboursement trop longs, certains dossiers prenant plusieurs mois à être traités. Cette lenteur est une source de frustration, en particulier lors de frais médicaux urgents.
- Communication insuffisante : Plusieurs adhérents rapportent un manque de transparence et de communication de la part de la CFE, rendant la gestion des dossiers difficile.
Assurances privées :
- Services aléatoires : Certaines assurances privées, en particulier les moins chères, peuvent offrir un service client moins réactif, avec des réponses tardives et des problèmes pour joindre un conseiller.
4. Problèmes d’exclusions et limitations
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- Limitation des soins spécialisés : La CFE ne couvre pas toujours les soins spécialisés ou les traitements coûteux. Des adhérents ont signalé des lacunes dans la prise en charge des traitements longs ou onéreux, comme les soins de fertilité ou les traitements de longue durée.
Assurances privées :
- Exclusions médicales : Les assurances privées peuvent inclure des exclusions pour des conditions médicales préexistantes, refusant la couverture pour certains types de soins. Cela peut poser problème aux personnes avec des antécédents de santé complexes.
Que choisir entre la CFE + complémentaire et une assurance privée ?
Pour les expatriés, la décision entre souscrire à une complémentaire avec la CFE ou choisir une assurance privée dépend de plusieurs facteurs :
- Si vous recherchez une continuité avec le système français : La CFE + une complémentaire santé est une bonne option pour ceux qui veulent rester dans le système de la Sécurité sociale française, avec la possibilité de revenir facilement dans le régime général. Cette option est particulièrement intéressante pour ceux qui prévoient de retourner en France ou de conserver des droits de retraite.
- Si vous vivez dans un pays avec des coûts de santé élevés : Dans des pays comme les États-Unis, l’option d’une assurance privée au premier euro peut être préférable. Ces assurances couvrent généralement mieux les frais de santé élevés, mais à un coût plus important.
- Pour les jeunes expatriés ou les seniors : Les jeunes expatriés peuvent trouver les primes des assurances privées attractives au début, mais ces coûts augmentent avec l’âge. Pour les seniors, la CFE reste une meilleure solution car elle n’impose pas de restrictions d’âge ou d’exclusions médicales, contrairement à de nombreuses assurances privées.
En conclusion, les expatriés doivent évaluer leurs besoins spécifiques et comparer attentivement les coûts, la couverture et les services avant de choisir entre la CFE avec une complémentaire ou une assurance médicale privée.
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